经前期紧张综合症

概述
　　有些妇女在月经前4～5天期间（有时可延长到月经来时（反复发生各种躯体、心理及行为症状。心理变化因人而异，包括情绪易激惹、易变、神经质、不安、抑郁、疲劳。过去认为，心理变化中还包括认知改变、判断力受损及意识障碍等。但也有人指出，经前期及行期间作业能力无明显损害（Sommer,1978）。
　　经前期发生各种严重的行为或事件（如犯罪行为、自杀企图及精神病发作等）较多，提示经前期紧张的变化与不适可加剧心理障碍。
　　关于病因，早年有人从意识与潜意识冲突作解释，以后企图证实人格因素的作用，未获成功。在社会因素方面，他人教育（母亲、姐姐）可以影响对症状的知觉与对月经的态度（Ruble，1977）。近年来认为，经前期综合征发病的心理学原因是由于α-MSH（促黑激素）及β-内啡肽的异常释放或对其过敏。这两种神经肽在黄体期可触发神经内分泌的变化，并且与应激有关。
诊断依据
月经期前7一14天，出现头痛，乳房胀痛，全身乏力。紧张，压抑或易怒，烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状，月经后症状即消失。
治疗原则
(一)支持及精神治疗
劳逸结合，避免精神紧张，少盐饮食。
(二)药物治疗
1．镇静剂如双氢克尿噻氨苯碟啶。
2．激素：经前二周起予甲孕酮4－8mg或甲地孕酮4－6mg或甲孕酮10mg或氯地孕酮2mgqn×10天，也可以给甲基睾丸素5一10mg舌下含服，qn×10。
3.VitB620～40mgtid，从月经第10天起口服。

乳腺增生病的临床表现有哪些的？

突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。
　　(1)乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。
　　(2)乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。
此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。
　　(3)月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。
　　(4)情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

盛夏 MM经期做这4件事很伤身

炎夏气温较高，人们常常汗流浃背。一些妇女在月经期间贪凉怕热，往往忽视防寒保温而受惊，因而容易引起生殖器官乃至全身性疾病，影响身心健康。所以，盛夏时节做好经期的防寒保温工作就显得十分重要了。那么，妇女盛夏在月经期间应注意哪些问题呢？带着一系列的问题，本报记者特走访了成都博爱医院的妇科专家，专家提醒：盛夏季节，女性在例假期间身体虚弱应注意防寒保温，以免引起其它妇科疾病。
　　不宜长时间吹电风扇
　　由于电风扇的风源很集中，人在熟睡后机体处于静止状态，汗毛孔开放。如果经期长时间地吹电风扇纳凉，特别是在午睡或晚间睡着后还开着电风扇吹，就很容易着凉受寒而患伤风感冒和发生经血少、月经不规则以至停经等月经紊乱的情况。因此，盛夏酷暑，虽然气候炎热，但妇女经期却不宜长时间地吹电风扇。另外，经期妇女也不宜过久坐卧在有“穿堂风”的地方。
　　不宜大量吃冷饮
　　妇女经期过多吃冷饮会刺激胃肠粘膜，使胃肠血管突然痉挛、消化液分泌减少，直接影响胃肠的消化吸收功能，甚至引起腹痛、腹泻等消化功能紊乱。同时，妇女在月经期间盆腔和阴部都明显充血，突然的寒冷刺激会反射性地引起子宫、盆腔内血管的痉挛收缩，从而发生痛经、停经等妇科疾患。
　　不宜坐卧砖地板
　　砖头内有无数微小的孔隙，这些孔隙的渗透性和吸湿性都很强，具有吸热快、散热快、导热率高的特点。如果妇女在月经期间经常坐卧在砖或水泥地面上，身体的热量就容易源源不断地传给砖或水泥地面，使人体受寒、受潮而诱发筋骨与关节酸痛。同时，砖或水泥地板吸收的湿气上袭人体、侵犯肌肤、滞留于经络关节，使关节和肌肉组织收缩、痉挛，抗病能力下降，气血运动不畅，淋巴循环受阻而引起腰腿痛和月经稀少、痛经等妇科疾病。
　　不宜露天夜宿
　　妇女在月经期间大脑皮层的兴奋性降低，人体的抵抗能力相应减弱，倘若贪图一时凉快，露天夜宿在外，由于深夜气温下降，凉风吹刮，加上肢体不活动处于静止状态，肌肉放松，汗毛孔开放，更容易遭到潮湿与冷空气侵袭，使人产生腰腿酸痛、月经紊乱或者诱发关节炎症。还有，夏季睡觉时无论经期还是非经期，都应在腹部盖条毛巾被或床单，以防腹部着凉而患月经疾病。
　　相关链接：月经是妇女一种特有的正常的生理现象。一般女孩子从十四五岁开始就会来月经，直到四十七八岁闭经为止。正常情况下，经期3—7天，经血量50—100毫升。在行经期间，由于机体内分泌功能的改变，大脑的兴奋性降低，使体内免疫功能下降，全身的抗病能力减弱，因而容易受到外界不利因素的影响而发生各种疾病。

好朋友的坏脾气

最近，我的“好朋友”脾气渐长，每次都来势汹汹。痛!痛!痛!手脚冰凉，腹部剧痛，发誓下辈子不再做女人！
　　但妇婴医院专家告诉我：既然是“好朋友”，那就要好好了解她的“脾气”。“痛经”就是她的坏脾气之一，而“痛经”很有可能是患妇科疾病的信号，只有摸准了她的“脾气”，才能对症下药，让“好朋友”和你亲亲爱爱。
　　痛经是女性最常见的疼痛之一。轻微的痛经是在可以忍受的范围之内的，但是严重的痛经就让人备受折磨了：下腹部阵发性疼痛，有时可以发散到腰部，严重的时候还会使人腹部剧痛、面色苍白、手足冰冷，甚至出现昏厥。
　　“好朋友”会自己发脾气？
　　“好朋友”会自己发脾气，这在医学上叫做“原发性痛经”，这种“痛经”一般不伴有疾病，通常发生在年轻的女性当中。“原发性痛经”的发生与子宫内膜分泌的前列腺素有关，前列腺素分泌过量，会使子宫正常的收缩变成一种疼痛性痉挛，也会导致肠道平滑肌的收缩，出现腹泻、恶心及呕吐。另外雌激素、孕激素的分泌不平衡也会造成痛经。
　　妇婴医院专家解析:产道是调节女性各种内分泌的关键。因此，治疗“原发性痛经”关键在于健康的产道，可以通过药物加现代“产道维护”技术相结合的治疗方式，在补充激素的同时通过独特的电磁波疗法等“产道维护”技术，从产道开始调节整个身体的内分泌，并配合中医经络疗法，使内分泌恢复到最佳的平衡状态，使月经期的子宫内膜变成碎片状脱落，从而告别疼痛。同时，“产道维护”还能增强产道内自净功能和产道正常菌群的维持，防止出现由内分泌失调引起的多种妇科疾病。
　　而对于原发性的宫颈管狭窄患者，可考虑手术治疗，将宫颈扩大，利于经血顺利排出，以减轻或缓解疼痛。而子宫后倾后屈的女性可以做“子宫悬吊术”，在纠正子宫位置、缓解疼痛的同时，还能有助于怀孕。
　　是谁惹了你的“好朋友”？
　　谁会惹你的“好朋友”发脾气？多数是妇科类的疾病。这种由其他妇科疾病引起的经期疼痛，就叫做“继发性痛经”。它的特点是：在初潮时没有痛经，以后数年才发生痛经，大多数有月经过多、不孕或盆腔炎病史，或是由于手术、分娩、流产等原因造成女性生殖器官的炎症、粘连、子宫内膜异位症而引起的。对于“继发性痛经”治疗，首要解决的问题就是有针对性的查出“坏”脾气背后的始作俑者——妇科疾病。
　　“好朋友”坏脾气之子宫内膜异位症
　　子宫内膜异位症是引起女性“痛经”最常见的原因之一，特点是这种疼痛会逐年逐月的加剧。疼痛多位于腹部及腰骶部，还可以扩散到阴道、会阴、肛门或大腿，经常是在月经来潮前1~2天就开始，经期的第一日疼痛会更加厉害，直到月经完全干净疼痛才会消失。
　　治疗子宫内膜异位症在专业妇婴医院一般使用物理疗法或实行腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术治疗内膜异位症是非常可靠和有效的方法。手术会将明显的子宫内膜异位的部位完全切除或者电灼治疗。因为可以通过特殊电视系统看到内部器官情况，所以医生能够精准地发现和切除直肠、阴道和输卵管上的异位病灶，而且省去了传统手术开腹的痛苦，所以创伤小，恢复快，住院时间也很短。
　　“好朋友”坏脾气之子宫腺肌病
　　子宫腺肌病发生痛经的症状基本和子宫内膜异位相同，也就是疼痛会随着经期的临近而加剧，同时还有月经量增多，经期延长的现象，这种病大多发生在30岁以后有生育经历的女性当中。
　　妇婴医院专家介绍，介入疗法是治疗子宫腺肌病的理想方法，采用超声引导下的介入疗法可阻断病灶部位的血流供应，使异位的子宫内膜坏死而达到根治的目的。介入治疗的方法是只针对病灶部位的治疗，对其他部位无影响，不会损伤到子宫和卵巢的正常功能，也不会影响日后怀孕。
　　“好朋友”坏脾气之子宫肌瘤
　　子宫肌瘤引起的经期疼痛常常伴有下腹坠胀、腰背酸痛等，而且有月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则的阴道出血等一些现象。
　　妇婴医院专家指出，现在不论哪一种药物治疗子宫肌瘤，基本都属于保守性的治疗，且容易复发。传统的手术会将整个子宫切除，破坏了女性的再孕能力。而微创手术是目前治疗子宫肌瘤的领先技术：利用宫腔镜或者腹腔镜微创技术治疗，在摧毁肌瘤的同时还能完整保留子宫。医生只需在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，通过连接可视系统，可清晰地观察经过放大的器官情况。手术不需开腹，创伤非常小，恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，手术痛苦小，也很安全。
　　“好朋友”坏脾气之盆腔炎
　　慢性盆腔炎伴有经痛的特点是：在月经来之前就会有严重的下腹和腰背部胀痛，等到经血流出后，疼痛会有所减轻。这种疼痛常常在劳累、性生活、月经期前后加重，并出现月经和白带的增多。如果是输卵管阻塞还会造成不孕。
　　女性盆腔内含有子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等器官和组织。因此盆腔炎并不是单一的疾病，是盆腔所有器官组织病变的总称，盆腔里的器官和组织发生炎症病变，都叫做盆腔炎。很多女性都是在经历了不正规的妇科手术，特别是人流手术后出现盆腔炎症的，所以选择做妇科手术的时候一定要去正规、专业的妇婴医疗机构。对待盆腔炎症的一大制造者——“人流”，更是要慎重考虑。有的妇婴医院“产道维护型”的微创人工终止妊娠技术，能在减少手术损伤的同时，通过产道的定期检查、产道损伤修复等方法给予产道及盆腔系统的养护，全面修复因多次人工终止妊娠造成的陈旧损伤及调理整个内分泌系统，彻底地隔绝多种炎症侵扰。
　　抚慰“好朋友”，不能忍字当头！
　　妇婴医院专家建议：很多女性对待痛经“忍”字当头，或者随便买药应付，短期内也许有效，但痛经给出的也可能是严重妇科疾病的“信号”，所以一定要到妇婴医院由经验丰富的医生通过科学诊断后给予专业、系统的指导或治疗，以免延误病情。

羊水甲胎蛋白测定

正常范围：正常胎儿羊水中AFP值，在妊娠13周已达高峰，均值为26.303μg／L（26303ng／ml）；妊娠19周下降最快，至足月妊娠时，均值为1.266μg／L（1266ng／ml）。
检查介绍：市洛克1972年首次报道开放性神经管畸形胎儿、羊水中甲胎蛋白（AFP）高。
临床意义：（1）羊水AFP高于均值，见于患无脑儿或脊柱裂的胎儿；亦见于其他多种畸形，如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等。
（2）严重胎儿窘迫或有宫内死亡可能时，羊水AFP含量亦较正常高数倍。

子宫内膜异位症

子宫内膜在子宫以外的其他地方生长发育并引起疼痛等不适，称为子宫内膜异位症。估计人群中约１５％的妇女患异位症。病因至今仍不十分清楚，以经血倒流最受重视。痛经和不孕是异位症的主要症状。
[临床症状及并发症]
经痛：子宫内膜最常沉积于卵巢、子宫背面与大肠表面处，平常没有症状，月经来时子宫充血、白血球聚集加上子宫外流回流的血液，形成极度刺激的状态。会造成下坠感、腰酸背疼、腹泻、晕眩、剧烈的生理痛、及休克等各种症状。
许多女性从年轻时便有症状，最常见的时期在25岁到45岁，生殖周期最旺盛的时段，而在这时期，大约1/3到1/2的生育女性，经痛的原因是子宫内膜异位症；反之，并非所有内膜异位的女性都会有经痛。
不孕症：子宫內膜异位症约有30%-50%的比例会不孕，为何会不孕到目前仍未有结论；但是许多的患者，在腹腔镜检查时，输卵管都是通畅的，而且大多数也沒有內膜异位的侵蚀，但這些病患，经治疗后许多人都可自然受孕。很明显地，纵使是很小的子宮內膜异位点，沉淀在离输卵管很远的位置，也会造成不孕的后果。
由临床的实验证据，可确定真正原因是：由于子宫內膜在骨盆腔算为一种异物，平时便会受到血中白血球的攻击，而这些反应，所释放出的生化产物，会影响到各种生理功能：卵子的形成、排卵、卵子被输卵管拾取、精虫的运送、精卵结合的能力、胚胎的发育一直到著床等，均会产生干扰的效果；随着病症程度加重，妇女达成受孕的能力，便慢慢下降，直到不孕症门诊检查才被确定。
性交疼痛：约有25%-40%比例会發生，而且有可能会造成性交后的点狀出血。在性行为中，若采用男性上位的姿势，在阴茎抽送時，会使得子宫在骨盆腔里轻微的移动；但是，如果因为子宫內膜的粘连，使子宫的位置固定住了，那么即使是单纯的插入也會非常不舒服。在月经來潮时，因为內膜胀大、流血，性交疼痛会加剧；此时如果采取女性上位的話，疼痛会減少；因为由女性采取主动，可避免阴茎过度的插入，而伤害到附有子宫內膜异位的区域。
[治疗]
治疗方法主要分手术和药物两大类，根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法应因人而异。　
手术治疗：最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者；　
（一）保守性手术：仅切除内膜异位病灶，保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者，术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高；　
（二）半根治性手术：切除异位病灶的同时切除子宫，至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在３５岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者，半根治性手术可根治痛经，术后异位症复发的机会很少。　
（三）根治性手术：切除双侧附件及子宫，可根治子宫内膜异位症，适用于更年期妇女；近年来，广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成。此外，腹腔镜手术还具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点。　
术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果。越来越受到人们的重视；　
药物治疗：适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗，疗程可缩短为3-6个月。　
（一）丹那唑，副反应虽较多见，但大多数不重，无需停药。偶尔有肝功过高者，宜及时停药并给于保肝治疗；　
（二）内美通，副反应轻，而且用药方便；　
（三）孕激素类药物，妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等，适用于经济负担较重，不能服用丹那唑或内美通者，但促生育的作用较小，用药期间亦应定期检查肝功；　
（四）避孕药：如复方１８甲，需注意，避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大，故有肌瘤者慎用；　
（五）促性腺激素释放激素激动剂，长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女，尤其是合并子宫肌瘤者；　
（六）三苯氧胺，它不抑制排卵，缓解痛经效果好，副反应小，对异位症的体征疗效差，适合于症状重而体征轻者；　
以上药物的浓度及用法，须遵医嘱；　
1、减少医源性子宫内膜种植的机会，月经期一般不应做盆腔检查，人流最好不做或少做，月经过多者尽量不用宫内节育器避孕；　
2、积极治疗高危因素：应注意发现并积极治疗宫颈狭窄、生殖道梗阻。月经期不做剧烈运动，并应避免高度精神紧张。积极治疗重度原发性痛经和月经过多，对异位症也可能有预防作用。有异位症家族史者应定期做妇科检查，以便及时发现异位症，及早治疗。提倡晚婚，但宜适时生育；　
3、其他：规律体育运动有可能减少异位症的发生，长期服用避孕药亦可能有一定的预防作用。

尖锐湿疣概述

病因病机：
一、中医:
中医认为尖锐湿疣发生的主要病因病机是由于房事不洁或间接触污秽之物品，湿热淫毒从外侵入外阴皮肤粘膜，导致肝经郁热，气血不和，湿热毒邪搏结而成臊疣。由于湿毒为阴邪，其性粘滞，缠绵难去，容易耗伤正气。正虚邪恋，以致尖锐湿疣容易复发，难以根治。（一）房事不洁男女婚外性生活或性滥交或多个性伴侣是导致尖锐湿疣发生的主要原因。由于不洁的性生活容易从外感受湿热淫毒之邪。病邪由外阴皮肤粘膜侵入机体，引起肝经下焦湿热郁阻，气血不和。湿热毒邪搏结聚于外阴皮肤腠理而成臊疣。（二）间接接触污秽之物品尖锐湿疣亦可由于外阴皮肤粘膜接触了有病邪的污秽之物品而感染。例如有病邪的浴巾、浴缸、内衣裤、医疗用品等。（三）正虚邪恋由于湿毒之邪为阴邪，其性粘滞，侵入机体后缠绵难去，且易耗伤正气，以致正虚邪恋，外阴皮肤粘膜的尖锐湿疣容易复发，难以根除。
二、西医:
西医研究已知尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致。HPV是一种裸露型的DNA病毒，目前已知它的分子生物学分型有70多种，其中HPV6、HPV11、HPV16、HPV18与人类外阴生殖器尖锐湿疣关系最为密切。人类是HPV的惟一宿主，临床主要通过直接接触传染，亦有小部分通过间接接触而感染。尖锐湿疣的发病、发展和复发与细胞免疫功能低下有很大关系。由于HPV亚临床感染和潜伏感染以及细胞免疫功能低下的原因，致使尖锐湿疣治疗后极易复发。
关于尖锐湿疣的传染途径：
现代研究已经确认尖锐湿疣是一种性传播疾病，其感染途径绝大多数通过直接性生活接触感染，包括男女生殖器－生殖器接触、肛门－生殖器接触、口－生殖器接触等。亦有小部分是通过间接接触感染，如外生殖器接触过尖锐湿疣病人使用过的外阴生殖器检查器械、毛巾、浴巾、浴缸、坐厕等，但这种感染的机会和可能性比较小。临床上我们发现个别尖锐湿疣病人确实没有直接接触和间接接触的病史，这部分病人尖锐湿疣发病原因有待于进一步研究。临床中笔者观察到有的没有直接接触和间接接触病史的尖锐湿疣病人在其发生尖锐湿疣之前有躯干四肢寻常疣病史，外阴的尖锐湿疣是否可以通过自身的寻常疣感染接种而产生，这有待于证实。